KINÉCLIC

Rappels diagnostics:

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• Douleur inguinale d'horaire mécanique

• Irradiations multiples possibles, parfois gonalgie isolée

• Diagnostic confirmé par radiographies, permettant de préciser s'il existe une tendance expulsive ou protrusive

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Quand?

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• En dehors des poussées inflammatoires

• 15 séances 2 à 3 fois par semaine

• renouvelées 2 à 3 fois par an.

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Objectifs

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• Antalgie

• Ralentissement de l'évolution par l'effet bénéfique du mouvement sur la trophicité du cartilage et l'économie articulaire.

• Préserver la mobilité articulaire

• Entretien de la trophicité musculaire

• Eviter l'apparition d'un flessum

• Limiter les conséquences fonctionnelles

• Correction d'une boiterie

• Adapter l'hygiène de vie

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Techniques:

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• Physiothérapie:

              - Cryothérapie

              - Ultrasons

              - Electrothérapie TENS

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• Massages: sédatifs, décontracturant

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• Étirements: myotensif et relâchement par pression-inhibition

              - Tendance expulsive: muscles longitudinaux (ischio-jambiers, droit fémoral et adducteurs)

              - Tendance protrusive: muscles transversaux (pelvi-trochantériens, petit et grand fessiers)

              - Apprentissage de techniques d'étirement

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• Mobilisations:

→ Traction manuelle (décompression articulaire), en flexion de hanche:

              - Tendance expulsive: dans l'axe de la diaphyse

              - Tendance protrusive: dans l'axe du col

→ Traction instrumentale selon les mêmes règles

→ Mobilisation passive: gain d'amplitude en flexion, extension, rotation médiale et abduction

→ Mobilisation active: pédalage sans résistance

→ Pouliethérapie: gain d'amplitude:

              - Tendance expulsive: gain vers l'extension, l'abduction, la rotation médiale; associée à une traction dans l'axe de la diaphyse

              - Tendance protrusive: gain vers l'extension associé à une traction dans l'axe du col

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• Renforcement musculaire:

             - Isométrique analytique, contre résistance manuelle, sur les groupes déficitaires

             - Isométrique global selon des chaînes dérivées de la marche

             - Stimulation électrique sur les muscles atrophiés: grand et moyen fessiers, quadriceps

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• Proprioception et renforcement des muscles stabilisateurs profonds à l’aide d’un plateau de Freeman

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• Balnéothérapie, notamment pour des exercices de renforcement de l'éventail fessier

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• Education, mesures de ménagement de l'articulation:

              - éviter les marches dans les périodes les plus douloureuses 

              - favoriser la marche au quotidien en dehors des poussées très douloureuses et la pratique du vélo et de la piscine

              - éviter les stations debout prolongées et le port de charges lourdes

              - utiliser une canne du côté opposé à la hanche malade

              - corriger un excès de poids

              - respecter un repos quotidien en position allongée, hanches en extension

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Contre indication:

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• Limiter la rééducation en poussée

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Ressources complémentaires:

 

Anatomie 3D:

- Articulation coxo-fémorale (Thiriet - Youtube)

- Muscles de la hanche: pelvi-trochantériens (Thiriet - Youtube)

- Muscles de la hanche: petit et moyen fessiers (Thiriet - Youtube)

- Muscles de la hanche: grand fessier, tenseur du fascia lata, deltoïde fessier (Thiriet - Youtube)

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Sources:

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- Recommandations JOSPT (Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy- 2017 - PDF)

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